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投保一年中毒身亡 怀疑自杀保险拒赔

半岛晨报 2019年05月29日 13:56

  男子投了保险,身故保额60万元,一年多以后男子因一氧化碳中毒死亡,家属要求理赔,保险公司拒绝赔偿,理由为:因没有在规定的时间内提供警方开具的事故证明。家属无奈起诉,一审法院判决保险公司给付42万元,二审改判保险公司全额支付60万元。

  一氧化碳中毒死亡保险拒赔

  2014年8月25日,王强(化名)在某保险公司购买了保险,意外身故保险金为60万元。2015年12月19日,王强在瓦房店市垃圾中转站小屋内死亡。经鉴定“王强系一氧化碳中毒死亡”。

  事故发生后,王强家人向保险公司提出理赔申请,2017年3月7日,保险公司作出回复:因没有在规定的时间内提供警方开具的事故证明,本次理赔申请作撤件处理,若后期获得了满足要求的条件,可再次申请理赔。

  无奈,王强家属将保险公司起诉到法院,要求保险公司给付60万元意外身故保险金及利息。

  一审判保险公司赔偿42万元

  法院审理认为,王强在保险公司投保了保险,双方的保险合同关系成立。在合同约定的保险事项发生时,保险公司应按合同约定给付相应的保险金。案涉保险合同为意外险,所承担的保险责任仅为意外事故,王强家属诉请给付意外保险金,却未证明被保险人系意外死亡。

  王强的死亡原因为一氧化碳中毒,属于事故原因不明确。家属未能提供进一步的证据证明其属于意外事故。其应承担一定的责任和后果。关于王强是否属于自杀。根据相关法律规定,保险人主张被保险人自杀为由拒绝给付保险金的,由保险人承担举证责任。现保险公司对此亦未提供相应证据。根据相关法律规定,被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定,当事人请求保险人给付保险金的,人民法院可以按照相应比例予以支持。保险公司对此应承担主要责任。因此对给付保险金,应按70%的比例给付。

  中山区人民法院一审判决,某保险公司给付王强家属保险理赔金42万元;驳回原告的其他诉讼请求。

  二审改判保险公司全额赔偿

  一审宣判后,王强家属提出上诉。家属认为,王强是一氧化碳中毒意外事故死亡,不存在自杀的情况。王强死亡地点是在工作地点,在工作地点休息,用炭火取暖,因通风不好发生一氧化碳中毒致死,属于意外事故死亡。王强是意外死亡,符合保险理赔条件,保险公司应当全额理赔。

  法院审理认为,本案事发冬季,具有取暖需求而所在室内无其他取暖设备,因此燃炭取暖及导致一氧化碳的产生具有合理性,室内并无排出一氧化碳的防护措施亦有因个人认知不足或安全意识淡薄而存在主观过失的可能性。

  保险公司认为王强因一氧化碳中毒死亡并不必然是意外,而存在自杀的高度可能性,但并无证据能够证明。

  近日,大连市中级人民法院终审判决:改判某保险公司给付王强家属保险理赔金60万元。 半岛晨报、39度视频 记者佟亮